Hipospadias

Hipospadias

Hipospadias erkek çocuklarında idrar yolunun penisin en ucuna açılmayıp daha alt seviyelerden açılmasıdır. hipospadias  halk arasında peygamber sünneti, yarım sünnet yada doğuştan sünnetli gibi isimlerlede anılmaktadır.  Bu çocuklar akranları gibi ayakta karşıya işeyemez ve yere doğru işerler yada oturarak işemek zorunda kalırlar.Burada idrar kanalının anne karnında tam oluşmadığı gözlenmektedir. Hipospadias yaklaşık olarak 300 yeni doğan erkek bebekten birinde gözlenir. Bu çocuklar düzgün tedavi edilez iseler erişkin yaşlarda cinsel ilişli kuramayabilirler.

Hipospadias tedavisi ne zamana planlanmalıdır?

Hipospadias ile doğan çocuklar 6ay ile 15 aylıkken ameliyat edilmelidir. Ameliyat için bebeğin penis boyunun yeterli boyutlarda olması gerekmektedir. Ameliyat çocuğun psikolojik açıdan etkilenmemesi için 5 yaş üzerine mümkünse bırakılmamalıdır.

Hipospadiasa eşlik eden başka rahatsızlıklar varmıdır?

Hipospadiasa inmemiş testis, böbrek ve mesane anomalileri gibi bir takım organların anomalileride eşlik edebilmektedir. Bu tip hastalara böbrek ultrasound yada gerek görülürse tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, İVP gibi tetkikler aşama aşama yapılmaldır.Hipospadiasolan çocuklardan
yaklaşık%8–%10’ukriptorşitizm(İnmemiş testis)ve%9–%15’iinguinalhernilidir(Kasık fıtığı)

Hipospadias ameliyatını hangi uzmanlık dalı yapar?

Hipospadias tedavisi birçok branş tarafından yapılmaktadır. Üroloji, çocuk cerrahisi ve plastik cerrahi branşları ortak olarak bu ameliyatı yapmaktadır. hipospadias tedavisi cerrahi komplikasyon oranları çok fazla olması nedeniyle oldukça tecrübe gerektire nitelikli amliyatlardır. Ameliyat mikroskop altında mikrocerrahi yöntem ile yapılmalıdır. Gözle göremediğimiz aralıklardan idrar sızmaması için mikroskop kullanılmalıdır. Burada çok ince eriyen ipler ile yeni kanal oluşturulmaktadır.

Hipospadias tipleri nelerdir?

Klinik gözlemlerde %70-80 oranında ilk 3 sırada yer alan hipospadias tipleri görülmektedir.
1. Glanüler hipospadias: İdrar yolu yani üretra penisin en ucu yerine penis başının orta kısmına açılmaktadır.
2. Subkoronal hipospadias: İdrar yolu biraz daha aşağınab penis başı ile gövdesi arasından dışarı açılmaktadır.
3. Distal penil hipospadias: İdrar yolu penis şaftı denilen penis gövdesinin uç kısmına açılmaktadır.
4. Midshaft hipospadias: İdrar yolu penisin tam orta kısmındadır.
5.Proksimal penil hipospadias: İdrar yolu, penis şaft denilen gövde kısmının bitimine yakın yere açılmaktadır.
6. Penoskrotal hipospadias: İdrar yolu penis şafto ile skrotum denilen testis derisi arasındaki birleşme yerinden açılmaktadır.
7.Skrotal hipospadias: idrar yolunun penisle hiç bağlantısı yoktur ve testis üzerindeki delikten işeme gerçekleşir.
8. Perineal hipospadias: Perine bölgesi skrotum denilen testis derisinin bitiminin aşağı kısmı yani makata yakın kısmına perine denmektedir. İdrar buradaki delikten dışarı atılmaktadır.

Hipospadias tedavisi nasıl olmaktadır?

 

Hipospadias cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken doğuştan bir rahatsızlıktır. Cerrahi ile amaç düz bir penis elde etmek, idrar yolunun penis başının en uç noktasına taşımaktır. Bu ameliyat ile penis ventali denilen penisin alt derisi az ise buraya yeni deri getirmek gerekmektedir. hipospadiaslı bebeklerde kordi deformitesi denilen ve penisin aşağı doğru muz gibi eğri olması şeklinde görülen şekil bozukluğu sık görülmektedir. Bu tarz anomalilerde düzeltilmelidir.
hipospadias ameliyatı sonrası fistül olması nedir?
Fistül ameliyat sonrasında idrarın normal planlanan yer haricinde ilave bir yada daha fazka delikten dışarı çıkmasıdır. Fistülün primer onarım denilen uç uca dikilmeyle kapatılmasında nüks oranı çok fazladır bu nedenle iki katman halinde üzerine flep denilen doku getirilerek kapatılmaldır.

Fistül ne zaman ameliyat edilmelidir?

Fistül en erken 6 ay sonra yapılmaldır.

Hipospadias ameliyatı için en çok tercih edilen teknikler nelerdir?

Hipospadias ameliyatı için  tanımlanmış 300 den fazla ameliyat tekniği vardır bunlardan en çok TİPU, MAGPİ, Mathieu, Latreal basef flep teknikleri kullanılmaktadır?

Mathieu tekniğiMathieuhipospadiasonarımı

Tubularized incised plate (TİPU)

 

 

Bir Cevap Yazın